Condicionamento físico precoce de pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Influência sobre a capacidade funcional / Early physical conditioning of patients surgically treated for myocardial revascularization. Influence on the functional capacity

PURPOSE--To evaluate the early physical conditioning (PC) effect [initiated 15 days after the myocardial revascularization surgery (MRS)] in the functional capacity. METHODS--Twenty-two male patients (mean-age of 52y-o), divided in two groups (A and B, 11 patients each), were studied. Group A started PC 3 months after MRS (phase III), with a training intensity of about 70 of the maximum heart rate reserve, during three months, three sessions per week with one hour duration. Group B started PC 15 days after the MRS (fase II), with a training intensity up to five metabolic unities, three times a week, 1 hour and 15 duration. The post-MRS period of three months was designated as the time I (beginning of fase III) and six months as time 2. Stress test, Kraus-Weber flexibility test, coxo-femural flexibility test (flexion, elevation and abduction) and scapule-umeral flexibility test (flexion, extension and abduction) were applied. RESULTS--The maximum oxygen uptake and the total work increased significantly from time 1 to time 2 in both groups, but there was no significant difference between the two groups, either in time 1 or 2. Flexibility in the Kraus-Weber test and in the scapule-umeral flexibility test when in flexion, were significantly greater in group B than A, in both times (1 and 2). Other flexibility variables studied show no significant difference, neither between the studied groups nor in the times 1 and 2 of evaluation. CONCLUSION--Early PC after MRS increased the value of two variables that measure flexibility. However, it has not increased other flexibilities variables and the aerobic capacity.

Resposta cronotrópica e pressórica nas miocardiopatias em portadores de insuficiência cardíaca durante prova ergométrica. Correlação das variáveis espirométricas ao esforço / Chronotropic and Pressoric Response in Cardiomyopathy in Patients with Heart Failure During Stress Testing. Correlation of Spyroergometric Variables According to Effort

PURPOSE--To correlate the variables heart rate (HR), blood pressure (BP) and double product (DP) during the ergometric test with the variables oxygen consumption (VO2) and pulmonary ventilation (VE) of spiroergometry. METHODS--A study was carried out with 40 male patients suffering from cardiomyopathy with heart failure (functional class II-IV of NYHA)-of ischemic (IS), Chagas' disease (CH) and idiopathic (ID) etiology. These three groups were compared to a group of 10 normal individuals (N). The 4 groups were evaluated under 4 different conditions: rest (RES), anaerobic threshold (LA), power peak of exercise (P) and in the fourth minute recovery (REC). The investigation was carried out with the data obtained through spiroergometry (using a treadmill and spiroergometric equipment specific for the effort), as well as data related to HR, BP, DP, VO2 and VE. RESULTS--There were significant differences observed in the ergometric evaluate of the HR, BP and DP responses in the IS, CH and ID groups as compared with the N group. There were significant difference observed in the spirometric evaluation to the VO2 and VE efforts in the IS, CH and ID groups as compared with the N group. CONCLUSION--The HR, BP and DP variables studies, obtained by means of classic ergometry, unaided by direct methodology (spiroergometry) enabled them to infer valuable data for the control and evaluation of cardiomyopathies with IC, taking into consideration the low chronotropic and pressoric responses in the various phases of evaluation during this study, corresponding to the concomitant low performance of O2 consumption and pulmonary ventilation.

Ergoespirometria como método de prediçäo do comportamento evolutivo da miocardiopatia isquêmica, chagásica e idiopática / Spyroergometry a prediction ethod to evaluate patients with ischemic, chagas disease and idiopathic cardiomyopathy

Objetivo—Comparar e avaliar as modificações das variáveis obtidas pela ergoespirometria em grupos de pacientes portadores de miocardiopatia de etiologia isquêmica (IS), por doença de Chagas (CH) e idiopática (ID). Estudar a tolerância às condições anaeróbias em pacientes que foram a óbito entre os grupos acima descritos. Métodos Estudaram-se 50 indivíduos do sexo masculino, dez dos quais eram sadios e 40 portadores de miocardiopatia com insuficiência cardíaca (IC) compensada. Dentre os miocardiopatas, nove faleceram (subgrupo OB) no período de estudo que se estendeu a 1.005 dias. Estes foram comparados ao subgrupo NOB, formado pelos 31 pacientes restantes. Estes pacientes foram avaliados em 4 condições: repouso (REP), limiar anaeróbio (LA), pico de esforço (P) e recuperação no 4º minuto (REC). A investigação constou do estudo de dados obtidos por meio de ergoespirometria; consumo de O2 (Mets), produçao de CO2 (VCO2 ), equivalente respiratório de O2 (VE/VO2), pulso de O2 (VO2 / FC) e o tempo decorrido entre o LA e o ponto P. Resultados Houve diferença siginificativa quando os três grupos patológicos (IS, CH, ID) foram comparados com o grupo controle (N). Não houve diferença significativa quando os três grupos patológicos foram comparados entre si. Em relação a tolerância às condições anaeróbias houve diferença significativa entre os pacientes do subgrupo NOB...

Purpose To compare and evaluate the modifications variables obtained through spyroer gometry in groups of patients with ischemic cardiomyopathy (IS), Chagas disease (CH), and idiopathic cardiomyopathy (ID). To study tolerance to anaerobic conditions of patients from the above groups who died. Methods A study was carried with 50 male patients, 10 of which were found in normal conditions whereas 40 presented cardiomyopathy with compensated heart failure. We observed that from the 40 patients from the cardiomyopathy groups, nine died, subgroups OB—during the study period of 1.005 days. These were compared to subgroups NOB—the remaining 31 patients. These patients were evaluated under 4 conditions—Rest (Rep), anaerobic threshold (LA), power peak of the exercise (P) and in the fourth minute recovery (REC). The investigation was based on data collected by means of spyroergometry: oxygen consumption (MET), production of CO2 (VCO2), respiratory equivalent of oxygen (VE/ VO2), oxygen pulse (VO2 /FC) and the time elapsed between LA and P. Results—There were significant differences when the three pathological groups (IS, CH, ID) were compared with the control groups (N). There were no significant differences when the three pathological groups compared among themselves. In relation to tolerance to anaerobic conditions significant differences were found among the patients of subgroup OB—1.33 minwho died when compared to subgroup...

Influência da atividade física sobre os níveis plasmáticos dos lípides e lipoproteínas em coronariopatas / Influence of physical activity on plasma levels of lipids and lipoproteins in patients with coronary disease

Os efeitos do condicionamento físico sobre os lípides e lipoproteínas plasmáticas foram avaliados em 17 portadores de insuficiência coronariana crônica, com idades entre 42 e 65 anos. Durante seis meses os pacientes submeteram-se ao seguinte protocolo de exercícios: 15 minutos em cicloergômetro, 15 minutos de ginástica caminhando, 15 minutos andando ou correndo e 15 minutos de ginástica em colchäo. A participaçäo dos pacientes nas 41 sessöes programadas variou de 73,2% a 95,1% (média 85,8%). Antes e após período de condicionamento, foram realizadas três medidas, a intervalos de uma semana, das seguintes variáveis: colesterol total, triglicérides, HDL-colesterol, LDL-colesterol, VLDL-colesterol e índices de risco 1 e 2. Após o período de condicionamento ocorreu aumento significativo dos níveis plasmáticos dos triglicérides e HDL-colesterol, näo tendo havido diferença a propósito das demais variáveis. Discute-se o papel das lipase lipoprotéica, lipase hepática e lecitina-colesterol acetiltransferase nos mecanismos que geram as alteraçöes lipídicas por efeito do exercício físico

Coronária única: origem da coronária esquerda do ramo descedente posterior; relato de caso

Os autores descrevem achado de um paciente de 49 anos submetido à coronariografia que mostrou anomalia de distribuiçäo das artérias coronárias com ostio único no seio coronario direito e a coronária esquerda originando-se da artéria descendente posterior. Após revisäo bibliográfica os AA. chamam atençäo por näo haver descriçäo semelhante a este padräo coronário na literatura

Ação do metroprolol duriles na insuficiência coronária crônica / Effect of metoprolol duriles in chronic coronary insufficiency

Com o objetivo de estudar o efeito beta-bloqueador durante o teste ergométrico, foram selecionados 30 pacientes, 27 do sexo masculino e 3 do feminino, com idades entre 43 e 62 anos (média 53,8 anos) que apresentavam resposta isquêmica ao eletrocardiograma de esforço e/ou sintomas e sinais de insuficiência coronária crônica (angina estável e lesäo de pelo menos 70% em uma das artérias coronárias pela cinecoronariografia) e com níveis de pressäo arterial sistólica entre 110 e 160 mmHg e da diastólica entre 75 e 90 mmHg. O estudo constou de três períodos de quatro semanas cada: fase de controle, fase de beta-bloqueador (administraçäo de 200 mg diárias de metoprolol de liberaçäo prolongada) e fase de placebo. Foram realizados testes ergométricos no ínicio de cada uma dessas três fases e no final da investigaçäo. Em 28 dos 30 casos, foi estudado o comportamento das seguintes variáveis: freqüência cardíaca, pressäo arterial máxima, pressäo arterial mínima e duplo-produto em repouso e no momento de carga máxima da prova de esforço, bem como o trabalho executado, a quantidade de nitritos utilizados pelos pacientes nas diferentes fases da investigaçäo e os valores de 0,1 mv/watts durante o exercício físico realizado. O tratamento estatístico dos dados obtidos permitiu verificar que: 1) na fase de beta-bloqueador, durante a prova de esforço, houve aumento da freqüência cardíaca média, significantemente menor que o observado nas fases de controle e placebo; 2) durante a fase de beta-bloqueador, o aumento da pressäo arterial máxima durante a prova ergométrica näo foi significantemente menor que o observado nas outras fases; 3) para a pressäo arterial mínima, durante o teste ergométrico, näo ocorreram diferenças significativas nas três fases; 4) os valores do duplo-produto, durante a prova de esforço, mostraram que, na fase de beta-bloqueador, ocorreu aumento significantemente menor que o obtido nas outras fases; 5) em relaçäo ao trabalho executado, observou-se tolerância maior ao exercício físico na fase de beta-bloqueador; 6) o uso de nitritos foi significantemente menor na fase de beta-bloqueador em relaçäo às fases de controle e placebo; 7) os valores de 0,1 mv/watts näo diferiram nas três fases. Os resultados obtidos permitem confirmar a eficácia do metoprolol na terapêutica dos portadores de coronariopatia crônica, mesmo durante programas especiais de condicionamento físico

Alteracoes endomiocardicas com insuficiencia cardiaca na tetrade de Fallot. / Endomyocardial changes with cardiac insufficiency in tetralogy of Fallot

Os autores examinaram seis pacientes que apresentavam quadro clinico e hemodinamico de tetrade de Fallot associada a processo miocardico. A insuficiencia cardiaca consequente ao aumento da pressao venocapilar, presente em todos os casos, contraindicou a correcao cirurgica. Os exames mais expressivos foram a radiografia do torax, que revelava acentuado aumento do ventriculo esquerdo com estase pulmonar, e os aspectos eletrocardiograficos que mostravam potencial evidente de ventriculo esquerdo e sobrecarga isolada deste ventriculo. Foram estudados os aspectos clinicos e propedeuticos invasivos ou nao, no sentido de conhecer as resultantes da interacao hemodinamica das duas patologias

Variante tecnica para reoperacao de coarctacao do arco aortico. / Technical variant for reoperation of aortic arch coarctation

Os autores relatam a tecnica operatoria e o resultado da reoperacao de coarctacao calcificada no arco aortico. O acesso por esternotomia mediana anterior longitudinal e o auxilio da circulacao extracorporea, possibilitaram interpor uma protese de dacron-woven precoagulada entre a aorta ascendente e a aorta descendente e acima do diafragma. A abertura do pericardio posterior permitiu a disseccao da aorta descendente para a anastomose distal Esta tecnica mostrou-se segura, de facil execucao e eficiente no alivio dos sintomas da paciente, sendo tambem util em casos com lesoes cirurgicas associadas a coarctacao da aorta

Cor triatriatum. Estudo clinico de seis casos. / Cor triatriatum. Clinical study of 6 cases

Os autores estudam 6 casos de cor triatriatum quanto aos dados clinicos, exames fisico e subsidiarios, incluindo o valor inestimavel representado pelo ecocardiograma em 3 dos casos, bem como a definicao diagnostica dada pelo estudo hemodinamico e cineangiocardiografico realizado em 4. Comentam-se, ainda, os achados operatorios de 4 casos e de necropsia de 1, evidenciado o bom prognostico daqueles que foram operados